Prevalence of subclinical systolic dysfunction in Takayasu's arteritis and its association with disease activity: a cross-sectional study

Abstract Background Takayasu's arteritis (TA) is a vasculitis that affects the aorta and its branches and causes stenosis, occlusion, and aneurysms. Up to 60% of TA patients are associated with cardiac involvement which confers a poor prognosis. Global longitudinal strain (GLS) analysis is an echocardiographic technique that can detect the presence of subclinical systolic dysfunction. Hence, this study aimed to describe the prevalence of subclinical systolic dysfunction in patients with TA using the GLS method and to correlate this finding with disease activity using the ITAS-2010 (Indian Takayasu Activity Score). Methods Thirty patients over 18 years of age who met the American College of Rheumatology (ACR) 1990 criteria for TA were included. The sample was submitted for medical record review, clinical and echocardiographic evaluation, and application of ITAS-2010. The cutoff for systolic dysfunction was GLS > - 20%. Results Of the 30 patients analyzed, 25 (83.3%) were female, and the mean age was 42.6 years (± 13.2). The median time since diagnosis was 7.5 years [range, 3-16.6 years], and the type V angiographic classification was the most prevalent (56.7%). Regarding echocardiographic findings, the median ejection fraction (EF) was 66% [61-71%] and the GLS was - 19.5% [-21.3 to -15.8%]. Although half of the participants had reduced GLS, only two had reduced EF. Eleven patients (33.%) met the criteria for activity. An association was found between disease activity and reduced GLS in eight patients (P = 0.02) using the chi-square test. Conclusion GLS seems to be an instrument capable of the early detection of systolic dysfunction in TA. The association between GLS and disease activity in this study should be confirmed in a study with a larger sample size.

In sickness and in health: the intestinal microbiome of dogs / Na saúde e na doença: os efeitos do microbioma intestinal no cão

Studies on the interactions between the intestinal microbiome and its host have strengthened in the last decade. However, publications on this topic in dogs still need to be made available, reinforcing the need for new studies and literary data for consultation. Given this, this review aims to describe the intestinal microbiome and its interactions with the canine host, which can contribute to both health and morbid conditions in these animals. The definition of microbiome encompasses the collective genome of all microorganisms that live in a defined habitat (intestine). It is known that the dog's intestinal microbiota is varied, composed of bacteria, archaea, viruses, fungi, and protozoa. Under normal conditions, there is commensalism between some of these microorganisms and the host, which promotes critical physiological relationships and interactions that contribute to homeostasis and the consequent health of the animal. With this in mind, it is expected that the disturbances associated with the microbiome will result in imbalances in this commensal relationship and thus precipitate the development of diseases and aggravation of other diseases, thus characterizing intestinal dysbiosis.(AU)

Os estudos sobre as interações entre o microbioma intestinal e o seu hospedeiro ganharam força na última década. Entretanto, as publicações acerca de tal temática em cães ainda são escassas, o que reforça a necessidade de novos estudos e dados literários para consultas. Frente a isso, o objetivo da presente revisão é descrever sobre o microbioma intestinal e suas interações e principais efeitos no cão, os quais podem contribuir tanto para a higidez quanto para quadros mórbidos desses animais. A definição de microbioma engloba o genoma coletivo de todos os microrganismos que vivem em habitat definido (intestino). É sabido que a microbiota intestinal do cão é muito variada, sendo composta por bactérias, arqueas, vírus, fungos e protozoários. Em condições normais, há o comensalismo entre alguns desses microrganismos e o hospedeiro, o que promove importantes relações e interações fisiológicas que contribuem sobremaneira para a homeostasia e consequente saúde do animal. Ciente disso, é de se esperar que os distúrbios associados ao microbioma resultarão em desequilíbrios nessa relação comensal e, assim, precipitar o desenvolvimento de doenças e/ou agravamento de outras moléstias, caracterizando, assim, a disbiose intestinal.(AU)

Reconstrução de palato com malha de polipropileno e prótese acrílica para correção de fístula oronasal adquirida em cão / Palate reconstruction with polypropylene mesh and acrylic prosthesis in dog for correcton of acquired oronosal fistulae

As fístulas oronosais adquiridas são defeitos que permitem a comunicação anormal entre as cavidades oral e nasal. Inúmeras causas podem ser atribuídas à etiologia de tal defeito. O presente trabalho visa relatar o caso de um cão com fístula oronasal adquirida que foi submetido à reconstrução cirúrgica do palato com o uso de malha de polipropileno e prótese acrílica. Após estabilização do quadro clínico e remoção manual das larvas, o paciente foi encaminhado para o desbridamento cirúrgico das lesões orais e correção do defeito no palato. A palatoplastia foi realizada com o uso da malha e resina de polimetilmetacrilato autopolimerizável. A malha foi suturada sobre o defeito palatino com pontos simples separados e fio náilon 3-0 nas extremidades da ferida. Em seguida, a resina foi preparada e, ao atingir consistência adequada, foi aplicada e modelada sobre o a malha de polipropileno com o auxílio de um descolador de Molt, sendo também suturada nas bordas da fístula com pontos simples separados e fio náilon 3-0. No mesmo tempo cirúrgico foi inserida uma sonda esofágica para alimentação enteral. Devido complicações cirúrgicas no pós operatório, o paciente foi submetido a mais duas intervenções cirúrgicas para desfecho satisfatório do tratamento. Conclui-se que associação entre a tela de polipropileno e a prótese acrílica foi uma alternativa exequível para a palatoplastia em cão.

Acquired oronosal fistulae are abnormal communication between the oral and nasal cavities. A oronasal fistula can be the result of different causes, like oral myiasis. The objetctive of these paper is to report the case of a dog with acquired oronasal fistula that underwent surgical reconstruction of the palate using polypropylene mesh and acrylic prosthesis. After stabilization of the patient ́s clinical condition and mecanic removal of the larvae, the dog was referred for surgical debridement of the oral lesions and correction of the defect in the palate. Palatoplasty was performed using a mesh and polymethylmethacrylate resin. The mesh was sutured over the palatal defect with separate simple suture and 3-0 naylon thread at the ends of the wound. Then, the resin was prepared and, upon reaching adequate consistency, it was applied and shaped over the polypropylene mesh with Molt peeler. It was also sutured on the edges of the fistula with separate simple suture and 3-0 nylon suture. At the same surgical time, an esophageal tube was inserted for enteral feeding. Due to complications, the dog underwent two more surgical interventions for a satisfactory treatment outcome. It is concluded that the association between the polypropylene mesh and the acrylic prosthesis was a practical alternative for palatoplasty in dogs after oral myiasis.

Intervençäo cirúrgica eletiva durante a menstruaçäo: análise de um levantamento / Elective surgery during menstruation: a survey analysis

Faz-se um breve histórico sobre alguns tabus e crenças em relaçäo à menstruaçäo para se chegar à indagaçäo sobre por que se opera ou näo a mulher menstruada. Foi realizado um questionário sobre o tema, o qual foi encaminhado a 57 serviços de ginecologia, obtendo-se 17 respostas. Analisa-se o assunto após revisäo da literatura, concluindo-se que as alteraçöes do sistema de coagulaçäo e o risco de endometriose näo justificam postergar as intervençöes cirúrgicas eletivas durante a menstruaçäo

Fatores envolvidos na associaçäo lúpus eritematoso-neoplasia cervical / Involved factors in the association lupus erythematosus-cervical neoplasia

A partir da observaçäo de vários autores da maior freqüência de neoplasia cervical (NC) em pacientes portadoras de lúpus eritematoso (LE), foram acompanhadas 113 pacientes portadoras de doença do tecido conjuntivo (DTC), sendo 81 portadoras de LE. Este grupo näo era altamente exposto à NC por fatores epidemiológicos prévios; a forma de tratamento näo foi significativamente diferente entre as pacientes afetadas; näo foi evidenciada a participaçäo do HPV nas pacientes com NC de forma relevante; a prevalência de NC em portadoras de DTC foi de 21,24% e de 27,16% nas portadoras de LE; o risco relativo de pacientes portadoras de LE apresentarem NC foi de, aproximadamente, 22 vezes. Säo necessários estudos adicionais para melhor avaliaçäo da influência do tratamento e de fatores próprios do LE capazes de participar na patogenia da NC

Tratamento clínico da incontinência urinária na mulher / Clinical treatment of the female urinary incontinence

O artigo sumariza o tratamento clínico da incontinência urinária na mulher, apresentando a opiniäo dos autores. A síndrome e seu tratamento foram enfocadas segundo sua etiopatogenia

Prenhez ovariana intrafolicular: apresentaçäo de caso / Intrafolicular ovarian pregnancy: a case report

The autors report an uncommon case of ovarian pregnancy in a 31-yearold womam. They comment the differences between the primitive infrafolicular ovarian and the secundary one; the diagnostic difficulties and the role of laparoscopy in management of such cases

Tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço por via vaginal: Análise de 5 casos / Surgical treatment of stress urinary incontinence by vaginal route

Foram analisados os resultados do tratamento cirúrgico para incontinência urinária de esforço (IUE) em 55 pacientes, no período de 1979 a 1985. Todas foram submetidas a cirurgia por via vaginal. Em 49 foi realizada colporrafia anterior com pontos de Kelly-Kennedy. Em outras seis pacientes que apresentavam algum grau de prlapso genital associado à IUE, foi realizada em cinco a operaçåo de Manchester-Fothergil e em uma a histerectomia vaginal. Quarenta e cinco pacientes nåo apresentaram recidiva da IUE até a época deste estudo, o que representa um índice de cura de 81,8 por cento, embora algumas tenham apresentado outros sintomas urinários, como urgência e freqüência urinárias. Treze pacientes referiram recidiva da IUE em um período que variou de seis meses a seis anos após a cirurgioa. Em três delas nåo foi evidenciado a perda de urina com o teste de esforço, e foram dadas como curadas

Endometriose urinária: evoluçäo após ooforectomia / Urinary endometriosis: evolution post oophorectomia

A endometriose urinária, apesar de näo ser freqüente, é de grande importância, devido à gravidade do seu curso. Há, em geral, obstruçäo das vias urinárias, tendo como conseqüência a hidronefrose e a atrofia renal. Outro aspecto pouco comum é a evoluçäo da endometriose após ooforectomia bilateral. Discutimos três casos, acompanhados no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, de pacientes com endometriose persistente pós-ooforectomia e com comprometimento urinário. A estabilizaçäo do processo evolutivo foi obtida com o uso de danazol e/ou medroxiprogesterona

Fatores de risco no adenocarcinoma do endométrio: experiência do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro / Risk factors of endometrial adenocarcinoma: experience of the Serviço de Ginecologia of the Hospital Universitário of the Universidade Federal do Rio de Janeiro

Foram analisados retrospectivamente 18 casos de adenocarcinoma de endométrio ocorridos no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, no período de agosto de 1978 a maio de 1986. Devido ao número pequeno de casos, a análise estatística do nosso material näo foi significativa. No entanto, serviu para demonstrar a experiência do Serviço e auxiliar na elaboraçäo de um protocolo desta doença. Foram discutidos aspectos epidemiológicos e verificou-se que o fator de risco mais importante era a obesidade (50 por cento), levando a um estudo de hiperestrogenismo constante. Em relaçäo às queixas referidas pelas 18 pacientes de amostra foram encontradas hemorragia pós-menopausa (12 casos), metrorragia e leucorréia sanguinolenta. A colpocitologia contribuiu para o diagnóstico em sete casos, mas a curetagemm uterina fracionada foi o passo fundamental m todos os sangramentos pós-menopausa. Grande significância tem sido atribuída ao teste de progesterona, como por gambrell, para rastrear pacientes de alto risco assintomáticas na pós-menopausa

Neoplasia intra-epitelial cervical e atipia celular por papovavírus / Cervical intraepithelial neoplasm and cytologic atypia by papillomavirus

Estudou-se a associaçäo entre neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) e infecçäo por papovavírus em 113 casos de NIC diagnosticados pela citologia e/ou histopatologia. A freqüência de infecçäo virótica foi de 37,1%. Com relaçäo ao grau de NIC, observou-se a freqüência de 12,5% no grau III de Richart. Nos graus I e II a freqüência foi de 55,3%. Estudou-se a diferença entre estas duas proporçöes pelo teste X2, verificando-se significância de 0,1%

Neoplasia intra-epitelial cervical: análise de 72 casos do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ / Cervical intraepithelial neoplasia: analysis of 72 cases from the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ

Foram estudados 72 casos de conizaçäo por neoplasia intra-epitelial cervical (NIC), no período de 1979 a 1986, no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da UFRJ, sob aspectos epidemiológicos, citológicos, colposcópicos, histopatológicos e de seguimento pós-operatório. O diagnóstico de NIC foi concordante com o diagnóstico do cone em 55,5% dos casos; 73,0% dos exames colposcópicos apresentavam aspectos anormais e 58,5% das biópsias foram concordantes com o diagnóstico do cone. A predominância de alguns aspectos epidemiológicos indica a existência de um grupo de alto risco para a NIC. O diagnóstico da neoplasias intra-epiteliais cervicais I e II, por diferentes métodos, tem uma sensibilidade e especificidade baixas. O diagnóstico do carcinoma in situ pela citologia, colposcopia e biopsia é mais preciso e a eficácia da citologia é maior no carcinoma in situ do que na displasia acentuada. Näo houve exame colposcópico negativo. A alta freqüência de infecçäo por papovavírus deve ser considerada como fator de alto risco, merecendo melhor investigaçäo

Fascite necrosante / Necrotizing fasciitis

A fascite necrosante é uma infecçäo grave caracterizada por uma intensa destruiçäo tissular que acomete a pele, o tecido conjuntivo subcutâneo e a fáscia. As regiöes apresentam-se edemaciadas, com alteraçöes de coloraçäo da pele, em geral, com área central de esquimose, evidenciando-se sinais de sofrimento circulatório. A paciente encontra-se em estado tóxico, com febre, oligúria, taquicardia, hipotensäo, obnubilaçäo e comprometimento do estado geral. É uma infecçäo necrótica devido a uma associaçäo bacteriana sinérgica progressiva em que estäo presentes bactérias anaeróbias e aeróbias. O tratamento cirúrgico deve ser instituído o mais precoce possível. Se näo for realizado desbridamento extenso em que a incisäo deverá ser feita com margem de 2 cm da área de necrose, de nada adiantará a terapêutica antibiótica. Säo necessários os cuidados gerais dispensados a qualquer paciente grave e o tratamento deverá ser multidisciplinar. A cultura do exsudato e a hemocultura deveräo ser feitas rotineiramente, mas a terapêutica deverá ser iniciada com penicilina cristalina 3 a 5 milhöes de 3/3h por via endovenosa, gentamicina 1mg/kg/peso de 8/8h por via intramuscular e cloranfenicol 2g de 6/6h ou metronidazol 500mg de 8/8h por via endovenosa. A ferida operatória deverá ser lavada três vezes ao dia com soro fisiológico e iodopovidina. O uso do açucar tem-se mostrado eficiente, acelerando o processo de granulaçäo

Struma ovarii: relato de dois casos / Struma ovarii: report of 2 cases

Säo apresentados dois casos de pacientes portadoras de Struma ovarii. O Struma ovarii representa um teratoma ovariano de desenvolvimento unilateral no qual predomina como componente o tecido tireoidiano. No primeiro caso descrito o Struma apresentou-se associado a um cisto dermóide, com outros elementos teratomatosos, enquanto no segundo se apresentou como no Struma ovarii puro. Ambos foram histologicamente benignos. A fisiologia e suas alteraçöes, assim como a relaçäo do Struma ovarii com a glândula tireóide foram consideradas. Num dos casos descritos houve evidência de sinais tireotóxicos. Conclui-se que o rastreio através da captaçäo de iodo radioativo deve fazer parte do estudo diagnóstico do Struma ovarii, bem como a avaliaçäo da funçäo tireoidiana após sua remoçäo, seja ele histologicamente benigno ou maligno

Fibroadenoma intracanalicular hipercelular: revisäo da literatura e relato de cinco casos / Hypercellular intracanalicular fibroadenoma: literature review and report of 5 cases

O fibroadenoma intracanalicular hipercelular é um raro tumor fibroepitelial da mama, que, apesar de passados 150 anos desde sua primeira descriçäo, continua provocando debates em torno de sua denominaçäo, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Neste trabalho, relatamos cinco casos diagnosticados no setor de Mastologia do Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, analisando-os quanto à clínica, epidemiologia, terapêutica e prognóstico

Leiomiossarcoma do útero: experiência do Hospital Universitário - UFRJ / Leiomyosarcoma of the uterus: experience of the Hospital Universitário - UFRJ

Foram analisados 12 casos de sarcoma uterino no Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Rio de Janeiro desde sua inauguraçäo em 1978 até junho de 1986. Verificou-se que a faixa etária predominante é de 50 a 60 anos e que o tipo histológico mais freqüente é o leiomiossarcoma. Os sintomas em geral säo: aumento do volume abdominal e/ou dor abdominal e metrorragia. Estes achados clínicos säo inerentes aos miomas, motivo pelo qual, o diagnóstico pré-operatório dificilmente é feito. A colpocitologia näo contribuiu para o diagnóstico. Sempre que possível a operaçäo realizada foi a histerectomia total com anexectomia bilateral. A sobrevida é pequena, sendo que seis pacientes faleceram no 1§ ano e somente uma viveu seis anos

Diagnóstico diferencial da incontinência urinária na mulher / Differential diagnosis of stress urinary incontinence in women

Foram avaliados 116 pacientes com queixa de perda involuntária de urina, segundo protocolo que incluía anamnese, exame físico e provas funcionais. O objetivo principal era detectar outras condiçöes responsáveis ou agravantes da incontinência urinária, que näo o fator anatômico. A urgência urinária, associada a fator intrínseco, apareceu como a mais freqüente dessas condiçöes em 76 pacientes (65,51%), isolada ou näo. A incontinência urinária de esforço, isolada de quaisquer outras condiçöes, foi diagnosticada em apenas 28 pacientes (24,13%) dos casos. Conclue-se a importância do diagnóstico completo a orientar a conduta nos casos que tem como manifestaçäo clínica a incontinência de urina